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【捷报频传】又一巨大儿在友好妇产医院安全诞生!

时间:2018-09-03    来源:厦门友好妇产医院    浏览:

导语: 8月25日8:20分,在厦门友好妇产医院四楼产房又上演着医疗现实版惊险大片34岁的周女士在分娩时出现肩难产,在厦门友好妇产医院王院长挂帅指挥,产科医务人员的有条不紊,齐心协力下,有惊无险顺利的分娩体重5000克重的巨大儿。 当时场面可谓是惊心动魄!有着

8月25日8:20分,在厦门友好妇产医院四楼产房又上演着医疗现实版惊险大片——34岁的周女士在分娩时出现肩难产,在厦门友好妇产医院王院长挂帅指挥,产科医务人员的有条不紊,齐心协力下,有惊无险顺利的分娩体重5000克重的“巨大儿”。
“当时场面可谓是惊心动魄!”有着四十多年妇产科临床经验的厦门友好妇产医院院长、主任医师王惠芳女士至今仍然心有余悸。据王院长介绍,巨大儿在孕产妇管理中被设为高危因素。对母儿影响很大,如果出现肩难产就更加危险,有可能导致孕妇的大出血,产道严重损伤,新生儿会出现严重并发症甚至死亡。

 

 

    出生一周体重达到5500g

 

 

场景回放>>>

 惊险,34岁产妇分娩时出现肩难产 

据了解,周女士今年34岁,家住江头新村,这次是她分娩的第四胎,怀孕后仅在老家安徽涡阳农村做过一次产检,并且在四年前有巨大儿阴道分娩史。
2018年8月25日凌晨4:00,周女士开始出现了规律性宫缩,下腹痛伴阴道流液2+小时,于当日6:00入院,由于产前被诊断为巨大儿,医生给孕妇及家人交代了病情,入院后,助产士及医生都高度重视,严密观察,在宫口开全、胎儿头部娩出后,出现了肩难产,孩子的肩膀卡在产道纹丝不动。具有妇产科丰富临床经验的友好专家团队都知道这种情况,必须要迅速采取措施,否则宝宝很快就会出现窒息等危险。
产房立即启动应急预案!全院急救小组(院长王惠芳-主任医师、麻醉科主任郭琦-主任医师、儿科医生等)迅速到达现场,院长亲自挂帅、坐镇指挥,立即给予会阴侧切、屈大腿和耻骨联合加压。
2分钟过去了,处理仍然无效,万分紧急情况下,王院长果断给予孕妇四肢着地法,配合旋肩法,经过分秒必争的努力,于8:48一活女婴顺利娩出。新生宝宝是个女孩,重5000克,是个名副其实的“巨大儿”!

    急救处理现场

       
新生儿出生后重度窒息,Apgar评分仅2分(无呼吸,肌张力松弛、无喉反射,皮肤青紫,心率95次/分),立即进行新生儿窒息复苏,清理呼吸道,胸外按压,正压通气给氧,3分钟后紧张氛围中响起了宝宝洪亮的哭声,恢复自主呼吸,皮肤颜色也转红润,此刻的我们终于松了一口气!
据院长介绍:“正是因为小家伙体型比较胖,前肩卡在了耻骨联合上方,也就是产科常说的肩难产,肩难产发生主要原因是因为胎儿过大,是一种阴道分娩的严重并发症,可造成孕妇的损伤及新生儿的死亡。”

 

 

    产妇家属送来锦旗并亲密合影

 

 

 科普小知识 

 

 

 

 

什么是肩难产?
肩难产指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,常规助产方法不能娩出胎儿双肩。其发生率因胎儿体重而异,但超过50%的肩难产发生正常体重的新生儿,且事先无法预测。一旦发生易造成母体产道损伤,新生儿锁骨骨折,神经损伤,新生儿窒息,重者导致颅内出血,甚至死亡。

 
 

   大家都希望自己家的宝宝是白白胖胖的,但是近两年很多新生儿都胖过了头,而如果他的体重≥4千克的话,那么就是医学上所说的巨大儿了。那么,什么是巨大儿?巨大儿有哪些危害?要怎么预防呢?


一、什么是巨大儿
巨大儿顾名思义,就是说新出生的宝宝体型过大,体重超标。在我国出生体重8斤是衡量标准,达到或者是超过这个数值,就是巨大儿了。而随着人们生活质量的提高,巨大儿的发病率也是20年前的2到3倍,个别医院甚至达到了4倍。
二、巨大儿有哪些危害?
不少人可能会认为,巨大儿无非是在生产的时候会有一些困难,其它应该没有什么危害。那么巨大儿真的没有其它什么危害了吗?
1.对新生儿的危害:
(1)分娩过程延长
通常身高、骨盆形态和大小都正常的女性,分娩时只要胎位正常,生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题。然而,如果胎儿的体重长到4000克以上,分娩时就不那么容易了。因为,胎儿的头和身体过大很难进入产道,导致整个分娩过程延长,后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。  
(2)肩难产
在偶然情况下,胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了,必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出,医学上称这种情况为肩难产。这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的,而体重一到4000克就明显增加了。如果胎儿体重是4500克甚至5000克,那问题就更大了,分娩过程会拖得很长,甚至根本分娩不出,处理起来比较棘手。   
(3)神经瘫痪
可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪,严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾。当然,坏的结果是造成新生儿死亡。
2.对母亲的危害:
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产。如果处理不当,可危及母亲健康和生命。   
(1)产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂;
(2)分娩期的延长造成产后大出血,危及产妇的生命,据有关数据统计,我国产妇死亡率为0.488%,其中巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;
(3)剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症,都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。

  


三、怎样预防巨大儿的出现呢?
厦门友好妇产医院专家建议从以下几方面入手:
1.科学摄取营养,合理膳食
科学在进步,人们的观念也要慢慢转变,在饮食上,很多人都存在误区,认为孕妈是“一个人在吃两人的份”,应该多吃水果,因为水果营养丰富又能控制体重。事实上,怀孕并不需要刻意增加饮食,也不要盲目进补,饮食还是要合理。好是能适当补充营养,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长是降低巨大儿发生率的关键。

 

 


2.坚持运动,适当锻炼
一些妈妈怀孕以后太过小心,走哪儿都怕磕着碰着,有的索性成天躺在床上“保胎”……不过目前,我们并没有发现任何能证明躺在床上有利于保胎的证据。根据自己的身体状态,孕妈可以适当运动,比如散步、做孕妇保健操,以便消耗掉过多的能量。如果在怀孕前有做瑜伽、游泳等习惯的,孕期可以继续保持。平时若没有运动习惯,怀孕后可以多在家人陪伴下散步。


3.定期去医院做检查
准妈妈一定要按时产检,可以很好的看到宝宝在肚子里的生长情况,而且在24-28周应该去医院做妊娠期糖尿病的筛查,避免因妊娠期糖尿病的出现巨大儿。
如果发现妊娠期糖尿病,更应该遵从医生对营养摄取的指导,避免宝宝营养过剩,增长过快,从而度过一个安全的孕期,迎接一个健康优秀的宝宝。
孕期并不是吃得越多越好,休息得越多越好,宝宝也不是越大越好,越胖越健康,必要的营养跟上去了,孕妈和宝宝的身体自然无需过多担忧,相反,营养过剩导致的肥胖反而会引发各种各样的疾病。
友好妇产医院医护心语
每遇危急重症,我们都会感慨生命的渺小与脆弱,产房每时每刻都是战场,助产士永久处于电量满格状态。作为一名年轻医生,产科虽然是高风险、又苦又累的科室,但是每次听到宝宝的啼哭声就会让我由衷的喜欢这个迎接新生命诞生的职业。正如院长所讲,因喜欢而投入!当我们一次次守护母婴平安,所有苦与累都是值得的。

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